Carcinoma de mama en pacientes mayores de 70 años. Presentación clínica, características histopatológicas y abordaje terapéutico en la República Argentina / Breast cancer in patients 70 years older. Clinical presentation, histological characteristics and terapeutic approach in Argentinian Republic

Introducción Para el año 2025, se espera que casi tres cuartas partes de los cánceres de mama diagnosticados pertenezcan al grupo de edad de mujeres mayores de 70 años. La edad, entre otros factores, es un determinante para no recibir tratamiento o ser subtratado. Objetivo Analizar forma de presentación, características clínicas, histopatológicas y patrón de tratamiento instituido a las pacientes mayores de 70 años en Argentina. Material y método Se diseñó un estudio epidemiológico, descriptivo, para analizar forma de presentación, características clínicas, histopatológicas y el patrón de tratamiento instituido a los pacientes mayores de 70 años en la República Argentina. Se compararon con un grupo de control de pacientes entre 55 y 69 años para detectar diferencias en la presentación y el tratamiento. Resultados El Estadio Clínico I es la presentación más frecuente en ambos grupos. En las pacientes mayores de 80 años se diagnostica en gran número en estadios más avanzados. Los tumores Luminal A son más frecuentes en pacientes mayores de 70 años; inversamente, la expresión de her2 + es menos habitual en este grupo de edad. En ambos grupos, la incidencia de tumores Triple Negativos es baja. En los pacientes mayores de 80 años, aumenta el número de mastectomías y la omisión de la exploración axilar. Los diversos tratamientos adyuvantes se omiten más frecuentemente en pacientes mayores de 70 años. Conclusiones Los pacientes mayores presentan tumores en estadios más avanzados y reciben tratamientos menos agresivos. Los resultados de los estudios clínicos actualmente en desarrollo aportarán nuevas evidencias para el manejo de esta población. El criterio médico y el enfoque multidisciplinario continuarán siendo la guía del tratamiento

Introduction For the year 2025, it is expected that nearly three-quarters of the breast cancers diagnosed will belong to the age group of women older than 70 years old. Age is a determinant factor for not receiving treatment or being undertreated. Objective Analyze the advancement of the disease, clinical and histopathological characteristics and the pattern of treatment delivered to patients older than 70 years old in Argentina. Materials and method A descriptive epidemiological study was designed to analyze the advancement of the disease, clinical and histopathological characteristics and the pattern of treatment delivered to patients older than 70 years old in Argentina. They were compared with control group between 55 and 69 years old, to detect differences in presentation and treatment. Results Clinical Stage I turned out to be the most frequent advancement stage of disease in both groups, whit patients 80 years old and older presenting more advanced stages more frequently. Luminal A tumors are frequent in this age group. In both groups more frequent in patients 70 years or over; conversely, the expression of her2+ is less and the incidence of Triple Negative tumors is low. In patients over 80, the frequency of mastectomy increases, just as the absence of axillary exploration. The diverse adjuvants treatments are omitted more frequently in patients older than 70 years. Conclusions Older patients present more advanced tumors and receive less aggressive treatments. Results of clinical studies currently in development will provide new evidence for the management of this population. The medical criteria and multidisciplinary management will continue to guide the treatment

Quimioterapia neoadyuvante: indicaciones y resultados. Experiencia de 15 años en el Instituto Alexander Fleming / Neoadjuvant chemotherapy: indications and results. Fifteen years of experience at Instituto Alexander Fleming

Introducción Existe consenso sobre los subgrupos de pacientes con más probabilidades de beneficiarse del tratamiento neoadyuvante, pero su utilización en la práctica clínica es variable. Las pacientes con cáncer de mama en etapa temprana susceptibles de requerir quimioterapia adyuvante podrían considerarse para realizar quimioterapia neoadyuvante (qtna). Objetivos Evaluar las tasas de cirugía conservadora en pacientes con cáncer de mama que reciben qtna y describir las tendencias de respuestas clínica, imagenológica y patológica en la mama y la axila. Material y método Se realizó una evaluación retrospectiva de 125 pacientes con cáncer de mama invasor (Estadios IB-IIA/B-IIIA), operadas en el Instituto Alexander Fleming en el período 2002-2018. Resultados Las tasas más altas de respuesta patológica completa (pcr) se obtuvieron en los tumores her2, tn y Luminal B-her2, representando el 56%, 55% y 40% respectivamente. En la respuesta patológica completa ganglionar, las tasas más altas se obtuvieron en los Luminal B-her2 82%, los tn 80% y los her2 70%. Las tasas de cirugía conservadora fueron: para Luminal A 44%, para Luminal B 58%, para Luminal B-her2 54%, para her2 76% y para tn 59%. Conclusiones Concordante con trabajos publicados, se describen altas tasas de cirugía conservadora y altas tasas de pcr en tumores her2 y tn

Introduction Even though there is evidence about better outcomes after neoadjuvant chemotherapy (nac) for breast cancer (bc), it is unclear who are the indicated patients and what are the correct indications for using it. Our hypothesis is that early stage bc patients, who are identified as susceptible for adjuvant chemotherapy, could be the most benefited of receiving nac. Objectives We aimed to study the number of patients who received nac and breast conserving surgery (bcs) assessing clinical, pathological and radiological response in both, breast and axilla. Materials and method We carried out a retrospective study of 125 patients newly diagnosed of bc (Stage IB-IIA-B and IIIA) who received nat and bcs in our institution, "Instituto Alexander Fleming", during the 2002-2018 period Results We obtained the higher rates of pathological complete response (pcr) in her2 being 56%; for tn was 55% and 40% for Luminal B-her2. The highest rates of complete pathological lymph node response were obtained in Luminal B-her2 82%, tn 80% and her2 70%. The rates for bcs where 44%, 58%, 54% and 76% for Luminal A, Luminal B, Luminal B-her2 and her2 respectively. Conclusions There is current data available supporting our findings, having similar results for bcs and pcr performing bcs after nat